计生委住院医师规范化培训考试概要

医学影像科住院医师规范化培训标准细节

医学影像学是一门涉及面广、整体性强、飞速发展、独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成：①放射诊断学（医学影像诊断)，包含传统的X线诊断、计算机体层成像（CT)、磁共振成像（MRI、介入性放射学；②超声医学（US)，包含B型超声、超声心动图、介入超声；③核医学，包含γ照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT)、正电子发射计算机断层显像（PET)和核医学治疗。

1、培训目的 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，可以学会正确的临床工作办法，知道医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的近况和进步前景，打造较为完整的现代医学影像定义（包含影像诊断及其治疗)。培训结束时，住院医师可以具备好的职业道德和人际交流能力，具备独立从事医学影像科临床工作的能力。

2、培训办法 采取在放射科、超声科、核医学科及其他有关科室轮转的形式进行。通过管理患者、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数目，学习专业理论常识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习大夫和住院医师的医学影像科临床教学工作。 医学影像科住院医师考试培训分为3个阶段进行，各阶段轮转科室准时间安排见表1。 第1～6个月，依据住院医师和临床培训基地的具体状况，安排到有关临床科室轮转，其中内科2个月，外科2个月，非指定科室2个月。依据本专业所涉及的科室安排非指定科室，包含儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可依据专业特征适合延长在内、外科的轮转时间。 第7～21个月，在影像科内各专业组之间轮转，其中放射影像诊断专业组7个月，介入组1～2个月，超声科3～4个月，核医学科3个月。放射影像诊断专业应包含神经、骨关节组各1.5个月，乳房、腹部各2个月；酌情安排在放射影像技术组的轮转，可在放射影像诊断专业的各小组时间内各安排1周，或集中安排1个月，时间在各小组时间内减除； 第22～33个月，住院医师在选定的执业方向的有关专业组内进行培训。主要分为医学影像诊断、超声和核医学三个执业方向。

表1 医学影像科住院医师考试培训期间轮转科室和时间安排表

（一)第1～6个月 依据住院医师和临床培训基地具体状况，安排到有关临床科室轮转。

1.轮转目的 （1)拓展医学影像科住院医师的常识范围，熟知与医学影像范围有关的临床常识，学会最基本的临床急救技能和办法；明确医学影像学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。 （2)在初步学会专业常识的基础上，熟知医学影像学诊断中各种容易见到病的临床表现（症状、体征和实验室检查)，明确医学影像学诊断对这类病变的诊断和辨别诊断价值。 （3)知道适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现、各种治疗办法及应用价值。 （4) 通过执业医师考试。

2.基本需要 内科（2个月) 需要学会常规问诊和物理检查技术，并熟知表2所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要素。

表2 内科轮转需学习的病种需要：

外科（2个月)
需要学会外科无菌操作技术，并熟知表3所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要素，手术治疗种类和术式。
表3 外科轮转需学习的病种需要

非指定科室（2个月)
依据本专业日后工作需要，可选择在儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室进行轮转学习。
1)儿科（1～2个月)
需要知道小儿容易见到疾病特征，与成年人疾病表现的差异，并熟知表4所列疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要素。
表4 儿科轮转需学习的病种需要

2)妇产科（1～2个月)
需要知道妇产科物理检查和实验室检查办法，并熟知表5所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要素和有关疾病的治疗方法。

表5 妇产科轮转需学习的病种需要

3)神经内科（1～2个月)
需要熟知神经科疾病的物理检查技术和常见的实验室检查办法，并熟知表6所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要素及治疗原则。
表6神经内科轮转需学习的病种需要

4)神经外科（1～2个月)
需要熟知表7所列神经外科疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要素及治疗原则。
表7神经外科轮转需学习的病种需要

5)耳鼻咽喉和口腔科（1～2个月)
需要知道眼、耳鼻咽喉和口腔科常规物理检查和内镜检查办法，并熟知表8所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断需要和治疗原则。
表8眼、耳鼻咽喉和口腔科轮转需学习的病种需要

（二)第7～21个月
1.轮转目的
系统学会和熟知本专科的基本理论、基本技能和基本操作，初步学会本专科所涉及的容易见到病、多发病的基本诊断和治疗原则。知道这类专业组的平时工作程序、内容及涉及的有关临床常识。

2.基本需要
（1)医学影像诊断与介入（其中医学影像诊断专业组7个月，介入组1～2个月)
学会：医学影像的基本理论，包含Ｘ射线、CT和MRI的成像原理和检查办法；医学影像诊断报告书的书写原则，并完成表9所列疾病报告书的书写例数，需要住院医师每周至少书写诊断报告书50份，不同区域和医院可以参考具体状况适合上调报告数目。
熟知：医学影像的察看和剖析办法及其诊断原则；介入放射学的基本理论和应用原则；介入放射学的基本操作技术。
知道：X线投照和CT、MRI检查操作办法；医学影像诊断的临床应用价值和限度。

表9第7～21个月期间医学影像诊断与介入轮转时书写报告书的病种及例数需要

（2)超声科（3～4个月)
本专业应包含超声诊断和超声引导下的微创诊治操作。
学会：超声医学入门知识，包含超声医学基本原理，超声诊断基础和诊断原则，超声诊断仪的种类、原理和结构，容易见到病和多发病的超声诊断。
熟知：超声诊断的步骤、图像剖析办法，包含检查前筹备、操作程序和手法、察看内容和指标、剖析及诊断原则。
学习和熟知超声图像资料的记录办法，能基本正确书写诊断报告书，并完成表10所列疾病报告书的书写例数。
表10第7～21月期间超声科轮转时书写报告书的病种及例数需要

（3)核医学科（3个月)
学会：核医学基础理论和入门知识，包含核医学的内容和特征；放射性核素示踪技术的原理；放射性核素显像的原理、种类和图像剖析办法；核医学仪器设施的分类，SPECT和正电子核素显像设施的工作原理和临床价值；常用放射性药物的定位机制，放射性药品临床用的基本需要及制备的基本原理和办法，放射性核素体内外治疗的基本原理；放射防护基本原则，核医学中的辐射风险原因及防护手段。
熟知：甲状腺吸131碘率测定的原理、办法及临床意义；骨显像、甲状腺显像、肾动态显像、心肌血流灌注显像和心肌存活测试、脑血流灌注显像、肺通气/灌注显像、肝胆显像、涎腺动态显像、甲状旁腺显像和FDG肿瘤显像等核素显像的原理、办法、图像剖析及临床应用；131碘治疗甲亢的原理、办法及适应证和忌讳证。
知道：核医学常用检查和治疗办法与其他影像技术诊断及治疗方法的比较；核医学体外剖析技术的特征和基本原理，体外放射剖析的基本种类和基本操作技术；医学影像图像融合技术的优势。
完成表11所列的技术操作和报告书的书写例次。

表11第7～21月期间核医学科轮转时书写报告书的项目和例数需要

（三)第22～33个月
从事医学影像诊断、超声或核医学不同专业方向的住院医师在本专科内进行培训。
1.轮转目的
进一步巩固和充实本专科的理论常识，提升临床实践能力。
（1)可以对本专科的国内外进步的最新动态知道一些。
（2)初步学会本专科容易见到病的诊断和辨别诊断，并对本专科治疗项目的指征、技术操作有肯定的认识和实践经验。
（3)初步学习和知道本专科的科研办法，并能在上级医师指导下，进行简单的科研工作。

2.基本需要
（1)医学影像诊断科（包含介入治疗)
继续在本专业的五个专业组（即神经、乳房、腹部、骨关节和介入治疗)内轮转，每一个专业组培训时间为2～3个月。需要如下：
1)医学影像诊断需要
可以较深入知道和学会各种影像检查技术的理论常识，尤其是有关螺旋CT各种后处置功能、MRI各种检查序列的成像原理、办法及其临床应用；基本学会对于不同系统、不同容易见到疾病影像检查办法的优选。熟知有关影像检查和诊断的各种质控标准；初步熟知表12中列出的疾病的诊断和辨别诊断，并知道这类疾病的影像检查办法；
本阶段培训期间，住院医师应独立完成消化道造影高于100例。

2)介入治疗需要
学会穿刺插管，选择性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作。熟知血管内介入治疗和非血管介入治疗的原则、器械、材料和基本操作步骤，并作为助手参与介入治疗手术的推行。完成表12中所列疾病报告书的书写例数。
表12第22～33月期间医学影像诊断专业书写报告书的病种及例数需要

（2)超声科
在本专业科室内进行培训，进一步提升临床工作能力。需要如下：
1)进一步深化学习和学会本专业组有关的基础理论和临床常识，其中包含介入性超声和超声治疗学。
2)结合临床工作，基本学会介入性超声的操作办法，知道超声治疗对各系统病变的适应证、价值及其限度。
3)学习和熟知临床超声诊断学，容易见到病变的诊断与辨别诊断，完成见表13中所列疾病报告书的书写例数。

表13第22～33月期间超声医学专业书写报告书的病种和例数需要

核医学科
学会：甲状腺吸131碘率测定的原理、办法及临床意义；骨显像、甲状腺显像、肾动态显像、心肌血流灌注显像、脑血流灌注显像、肺通气/灌注显像、肝胆显像、涎腺动态显像等核素显像的原理、办法、图像剖析、诊断和辨别诊断；FDG肿瘤显像的原理、办法、图像剖析、临床应用；131碘治疗甲亢的原理、办法、适应证和忌讳证，正确估算给药剂量；甲状腺疾病体外剖析结果的临床意义；核医学常用检查和治疗办法与其他影像技术诊断及治疗方法的比较。
熟知：心肌存活测试办法及临床意义，甲状旁腺显像原理、办法、图像剖析和临床应用，FDG肿瘤显像诊断和辨别诊断，FDG脑代谢显像原理、办法、图像剖析和临床应用，医学影像图像融合技术的优势；131碘治疗甲状腺癌的原理、适应证和忌讳证；核医学体外剖析技术的特征和基本原理，体外放射剖析的基本种类和基本操作技术。
知道：在容易见到病的诊断和治疗中各种医学影像技术的优化选择；核医学与分子影像学的关系。
完成表14中所列的技术操作和报告书的书写例数。
表14 第22～33月期间核医学专业书写报告书的病种及例数需要

4、参考书刊
吴恩惠主编．医学影像学．北京：人民卫生出版社.最新版.
周永昌、郭万学主编．超声医学．北京：科技文献出版社.最新版.
张永学、黄 钢主编．核医学．北京：人民卫生出版社.最新版.
中国医师协会编著．全国专科医师考试培训规划教程-核医学、超声医学．北京：人民卫生出版社.最新版.
中国医师协会编著，国家执业医师、护师“三基”练习丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册．北京：人民军医出版社.最新版.

审定：中国医师协会放射科医师分会、超声科医师分会、核医学科医师分会